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인공신장실 – 혈액투석

인공신장실 혈액투석에 대한 간호실습 자료입니다. 기본적인 이론적배경으로 신장의 구조와 기능 및 만성신부전(Chronic Renal Failure)의 이해를 간략히 살펴보고, 혈액투석의 원리 및 장치, 투석과정, 관리와 장단점을 정리했습니다.

Ⅰ. 신장
1. 신장의 구조
2. 신장의 기능

Ⅱ. 만성신부전(Chronic Renal Failure)
1. 정의
2. 주요 원인
3. 단계
4. 증상
5. 진단
6. 치료

Ⅲ. 혈액투석
1. 원리
2. 투석장치요소
3. 혈액투석 과정
4. 혈액투석 통로
5. 동정맥루의 관리
6. 혈액투석의 장단점

Ⅳ. 결론만성 신부전증 및 합병증을 진단하는 데는 다음과 같은 방법들이 사용된다. 이중 가장 흔히 쓰이는 검사가 크레아티닌 측정 검사이다. 크레아티닌은 근육에서 만들어 져서 신장으로 배설되는 일종의 단백질인데, 신장 기능이 감소하게 되면, 체내에 축적되어 혈중 농도가 높아지므로 신장 기능을 반영하는 좋은 지표가 되며, 정상인은 1.4 mg/dL 이하이지만, 말기 신부전증 환자에서는 약 10 mg/dL정도로 상승된다.
☞ 정규적인 혈압 측정, 몸무게 측정 : 수분조절의 지표로 매우 중요
☞ 신기능 측정 : 혈청 BUN, 크레아티닌, 24시간 요청소검사
☞ 일반화학검사: 칼슘, 인, 요산, 전해질, 부갑상선 호르몬검사, 오스테오칼신, 철분 함유율, 비타민 함유율, 빈혈검사, 신장초음파(도플러), 신스캔, 골스캔, 골밀도 검사, 골조직검사, 심장검사, 위장검사
6. 치료
먼저 모든 환자에게 신기능 악화요인을 없애야 한다. 초기와 중기의 치료는 보존요법이 주이고 말기 신부전은 여기에 신대체요법과 신장이식이 추가된다. 일단 환자가 신부전으로 진단을 받으면 주기적으로 신기능은 추적검사를 받아 현상태를 알아야 하고 치료의 목표는 신기능 악화 진행속도를 완화시키는 데 있다. 아울러 말기 만성 신부전으로 넘어가는 시기를 예측하여 환자의 성별, 연령, 직업, 교육정도, 투석센터와의 거리, 경제상태, 활동범위, 가정환경 등에 의해 맞추어 이에 따른 치료형태를 결정해야 한다.

Ⅲ. 혈액투석

투석(dialysis)은 선택성 투과성을 지닌 반투막을 이용하여 확산, 삼투, 여과 작용에 의해 신부전 환자의 혈액 중에 쌓인 대사성 노폐물과 과다한 전해질 및 과잉 수분을 제거하는 방법이다. 투석은 시행되는 동안에만 효과가 있으며 신장의 기타작용 즉 호르몬의 생성, 포도당, 인슐린 및 비타민 D의 중간 단계의 대사 작용 등과 같은 신기능을 완전히 대신할 수는 없다.
1. 원리
– 확산(diffusion) : 반투막을 통해 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 두 구간의 농도가 같아질 때까지 용질이 이동하는 것. 확산의 결과 혈중의 요산, creatinine, 요소, 포타슘이 투석액으로 이동하게 된다. 혈액의 적혈구와 단백질은 분자가 너무 크므로 반투막을 통과할 수 없다.
– 삼투(osmosis) : 종도가 낮은 쪽에서 높은 쪼긍로 용매, 즉 수분이 이동하는 것. 투석액에 포도당을 첨가하여 환자의 혈액농도보다 고농도를 유지함으로써 환자 체내의 과다한 체액이 환자의 혈액에서 투석액으로 이동하게 된다.
– 초여과(ultrafiltration) : 인위적으로 형성된 압력차에 의해 반투막을 통해 수액의 이동이 일어나는 것. 수액제거효과가 삼투작용보다 크다.
– 혈액투석은 반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고 정수압의 차이를 만들어 혈장을 한외여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 이용하고 있다. 즉, 투석기는 환자 혈액이 지나가는 부분과 투석액이 지나가는 두부분으로 구성되어 있고, 이 사이에 얇은 막이 있으며 이 막의 미세한 구멍을 통해 노폐물과 과다한 수분이 혈액으로부터 투석액으로 빠져나가고 혈액세포와 단백질과 같은 우리 몸에 필요한 성분들은 크기 때문에 통과하지 못하고 그대로 남게 된다.

자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/Detail.asp?xid=a&kid=b&pk=16133386&sid=tjr6155&key=

[문서정보]

문서분량 : 4 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 : 인공신장실 – 혈액투석
파일이름 : 인공신장실 – 혈액투석.hwp
키워드 : 인공신장실,혈액투석
자료No(pk) : 16133386

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